李老伯年近七十,身体一直不错,最近半年老是发生怪事,出外不知归家,还有几次跌倒路边,被路人送至医院或家中。如此愈演愈烈的现状让家属伤透脑筋,邻居提醒是否需要去看医生,家属恍然大悟,经检查,李老伯患上了老年痴呆症,并有脑积水。我国65岁以上老年人中明显痴呆者约占2%-5%,而85岁以上的老人中几乎一半有不同程度的老年痴呆,因为饮食、工作、生活环境的变化,发病率呈不断攀升的趋势,给社会及家庭造成了极大的经济负担。老年性痴呆以大脑皮质获得性高级功能受损,即痴呆为主要特征,包括不同程度的记忆力,感觉能力,判断力,思维能力,运动能力等受损,以及情感反应障碍和性格改变。该疾病是一种多病机异质性疾病,具有特征性神经病理和神经化学改变,起病常在老年前期,但是老年期的发病率更高,其病因及发病机制到目前为止尚不明确,有多重因素参与,但是它们的“共同通路”是各种病理因素导致了神经元细胞凋亡。人的大脑,浸泡在晶莹剔透的脑脊液中,脑脊液为大脑提供养分、缓冲外界力量,脑脊液不断生成并通过循环后吸收。而脑积水由各种因素引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和(或)蛛网膜下腔聚集,使脑室扩大、正常脑实质受压相应减少,称之为脑积水。脑积水可分为高压性脑积水和正常压力性脑积水,两者均影响正常脑功能,造成脑细胞缺血缺氧,甚至导致神经元细胞凋亡。成人慢性高压性脑积水常表现为慢性颅内压增高征,眼球活动受限,精神和行为障碍或异常,记忆力丧失,肢体活动能力下降以及内分泌异常,对于正常压力性脑积水,常出现明显的“三联征”:1.步态障碍,如起步困难行走双脚分开,碎步,前冲;2.精神障碍,随着病情的不断进展,患者思维和动作迟缓,严重时可有明显的说话迟缓,缄默,肢体运动功能减退,记忆力和书写功能障碍;3.尿失禁。 可见,不管是何种类型的脑积水,均可影响正常神经元细胞的代谢,造成了脑实质细胞损伤,从而导致了老年痴呆及其相应症状。患者家属往往不明白老人到底得了什么病,东看西看也看不出所以然,有的甚至严重的错过了最佳治疗时机。那么,对老年痴呆和脑积水,现在有什么好的方法进行治疗呢?老年性痴呆的治疗以药物为主,根据其疾病起因,大致分为改善胆碱系统功能的药物,减少氧应激和胞内钙超载的药物,干扰Aβ形成和沉积的药物。但是从实际治疗角度来说,FDA仅批准了他克林和E-2020两种药物,我国自主研制的了石杉碱甲。但这些药物仅对痴呆病早期及改善认知功能障碍有效,但也有一定副作用及作用短暂等缺点,且他克林对肝脏损伤极大,已不再我国使用。总体上来说,限于目前的技术水平,老年性痴呆的治疗效果难以令人满意。CT和MRI是检查脑积水的主要和可靠方法,以侧脑室颞角及额角变钝、变圆最为典型。高压力性脑积水,无论病因如何,都需要积极治疗,有药物治疗及手术治疗两种方式,前者主要减少脑脊液分泌和增加水分排出,一般多用各型利尿剂排出水分,醋氮酰胺有较强的抑制脑脊液分泌作用,主要用于轻型病人及术前临时用药。将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔,即脑室腹腔分流术是脑积水手术治疗的首先方法,某些情况下如腹腔感染后导致粘连,也会考虑使用脑室心房分流术。正常压力脑积水的处理相对比较复杂,需进行详尽的术前评估。出现“三联征”和脑室扩大的患者,需要行腰穿检查,若测得压力高于180mmH2O,应进行分流术;如果压力低于180mmH2O,但释放20mml脑脊液后患者步态好转,应行分流术;如步态无好转,可考虑进行持续脑脊液压力测定。如B波明显,可分流,若无B波,可行腰椎只管脑室灌注实验。除了这些,一些临床现象也可以预测手术疗效:1.步态变化,步态变化可作为分流术的主要指征,2.脑脊液压力的动态变化;3.腰穿持续引流脑脊液后患者症状好转。目前来看,脑室腹腔分流术长期术后对脑积水引起的症状的改善是显著的,其中,患者的步态异常往往最先得到缓解,认知功能的改善较前者慢一些,痴呆和尿失禁的症状也能有显著的减轻。因此,虽然影响分流术手术疗效的因素较多,但是我们强调早期治疗,晚期因脑实质细胞萎缩严重或神经功能严重障碍难以扭转,手术效果较差。诊治延误时间越长,分流术后症状改善的可能性就越小。因此,我们提醒广大读者朋友心中要绷一根弦,当家中的老人出现了精神和行为障碍或异常,记忆力丧失,肢体活动能力下降以及内分泌异常,尿失禁,书写功能障碍等等,千万不要粗心大意,不能简单的认为是年纪大了,人老了都是这样,最好能到神经外科门诊进行详细的检查,不仅可以排除其他相关疾病,一旦发现是脑积水,还可以尽早进行相应处理,从而以获得满意的疗效。咨询信箱:wangguisong@medmail.com.cn
新华网上海9月30日专电(记者仇逸)据知情人士透露,正在复旦大学附属华山医院接受治疗的著名演员赵本山系蛛网膜下腔出血。有关专家提醒,受生活节奏紧张、环境因素、人口老龄化、高血压、糖尿病高发等多种因素影响,蛛网膜下腔出血正在成为威胁人们健康安全的重要脑部疾病之一,迫切需要加强早期防控。 据本山传媒负责人刘双平介绍,30日凌晨,赵本山由于拍《乡村爱情》劳累而身体不适,前往复旦大学附属华山医院南汇分院就诊,并于30日中午转入复旦大学附属华山医院继续诊治观察。目前赵本山的病情稳定,意识清楚,正在继续接受检查和治疗。 东方脑科学研究所所长、上海仁济医院神经外科王桂松主任医师介绍,蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,症状包括剧烈的头痛、呕吐等,严重的蛛网膜下腔出血可以导致昏迷甚至死亡。最常见的蛛网膜下腔出血原因为脑动脉瘤,还包括先天性脑血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎等。蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,预后取决于破裂程度等诸多因素,可以采取介入栓塞,手术加壁等治疗方式。 王桂松表示:目前必须先明确引起赵本山蛛网膜下腔出血的原因,再进行对症治疗,如出血症状较轻微,有望重新返回舞台,但必须警惕再次出血。根据赵本山目前神志清醒等情况,病情应该为一至二级、属于轻中度。 王桂松呼吁:必须积极开展并推广脑血管疾病防治工程,高度重视蛛网膜下腔出血的早期预防和发现,包括控制高血压诱发因素,开展脑血管病筛查等,高危人群应定期进行脑部B超和造影等检查。
在上海第二医科大学附属浦东仁济医院癫痫病外科诊疗中心手术室里,医生们正在根据癫痫灶定位系统反映在电脑上的数据对病人进行手术。上海第二医科大学附属浦东仁济医院癫痫病外科诊疗中心根据癫痫灶对病人进行手术。这套目前世界上最先进的癫痫灶定位及手术评估系统能够精确定位导致癫痫的癫痫灶,并具有网络传输与联网分析能力,可进行术中远程会诊。据世界卫生组织(WHO)调查报告显示,中国癫痫病发病率为8‰,儿童和青少年为高发人群。新华社记者陈飞摄 癫痫灶定位系统中的128导全数字化视频脑电的微小芯片可以达毫米级精度的精确定位。一位患者随身携带癫痫灶定位系统的便携式脑电监测仪,它可以进行24小时不间断实时动态脑电监测,不会漏掉任何一次极微小的发作信号。一位患者头戴上布满“电极”的帽子。来源:新华社
第一届上海国际脑健康研讨会召开 日期:2009-09-18 为进一步呼吁广大民众关注脑健康,进一步提高上海市乃至全国的脑部疾病预防控制水平,由上海市健康教育所和世界卫生组织上海健康教育与健康促进中心发起主办的“第一届上海国际脑健康研讨会”于9月17日在上海顺利召开,会议主题为“健康生活,从脑开始”。会议指出,受生活节奏紧张、环境因素、人口老龄化、交通及意外等多种因素影响,颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病等发病率均在上升,已成为人类健康的第一杀手;癫痫、脑瘫及帕金森氏病等发病率也在逐年增加;抑郁症的发病率已位居世界150种常见病的第四位,并有进一步上升的趋势,全世界约有3亿至4亿程度不同的抑郁症病人,其中约10~15%的病人是终生患病者,约10~15%抑郁症病人会采用自杀的方式结束生命;我国0~6岁儿童中约有脑瘫患儿31万,并且每年以4.6万的速度递增……脑部疾病已经成为威胁人们健康的重要因素。 据统计,美国脑卒中的死亡率只有30/10万,其中积极的脑血管病防治工作功不可没,而我国脑卒中的死亡率却高达150/10万。中华预防医学会会长王陇德提出,必须积极推广开展颈动脉筛查,以预防和早期治疗脑卒中。上海市政府参事胡锦华也积极倡导加强对脑血管病预防与控制的健康教育,提议将颈动脉超声检查作为常规体检项目,对高危人群进行普遍筛查。药物成瘾作为脑健康的另一热点问题在我国也愈来愈得到重视,研究表明,药物成瘾与脑内特定结构和递质的释放有直接的联系。与会专家指出,吸毒成瘾是一种慢性反复发作的脑部疾病,必须整合脑外科医务人员、戒毒药物研发人员、精神疾患人员、志愿工作者等各方面的力量来遏制吸毒造成的严重社会危害。摘自新华网第一届上海国际脑健康研讨会召开 日期:2009-09-18 为进一步呼吁广大民众关注脑健康,进一步提高上海市乃至全国的脑部疾病预防控制水平,由上海市健康教育所和世界卫生组织上海健康教育与健康促进中心发起主办的“第一届上海国际脑健康研讨会”于9月17日在上海顺利召开,会议主题为“健康生活,从脑开始”。会议指出,受生活节奏紧张、环境因素、人口老龄化、交通及意外等多种因素影响,颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病等发病率均在上升,已成为人类健康的第一杀手;癫痫、脑瘫及帕金森氏病等发病率也在逐年增加;抑郁症的发病率已位居世界150种常见病的第四位,并有进一步上升的趋势,全世界约有3亿至4亿程度不同的抑郁症病人,其中约10~15%的病人是终生患病者,约10~15%抑郁症病人会采用自杀的方式结束生命;我国0~6岁儿童中约有脑瘫患儿31万,并且每年以4.6万的速度递增……脑部疾病已经成为威胁人们健康的重要因素。 据统计,美国脑卒中的死亡率只有30/10万,其中积极的脑血管病防治工作功不可没,而我国脑卒中的死亡率却高达150/10万。中华预防医学会会长王陇德提出,必须积极推广开展颈动脉筛查,以预防和早期治疗脑卒中。上海市政府参事胡锦华也积极倡导加强对脑血管病预防与控制的健康教育,提议将颈动脉超声检查作为常规体检项目,对高危人群进行普遍筛查。药物成瘾作为脑健康的另一热点问题在我国也愈来愈得到重视,研究表明,药物成瘾与脑内特定结构和递质的释放有直接的联系。与会专家指出,吸毒成瘾是一种慢性反复发作的脑部疾病,必须整合脑外科医务人员、戒毒药物研发人员、精神疾患人员、志愿工作者等各方面的力量来遏制吸毒造成的严重社会危害。摘自新华网解放日报 2009-09-18 科教卫·长江三角洲·国内新闻 本报讯 (记者 孙刚)美国脑卒中的死亡率只有30/10万,而我国却高达150/10万。在昨天召开的上海国际脑健康研讨会上,专家建议将颈动脉超声检查作为常规体检项目,对高危人群进行普遍筛查,通过预防和早期治疗,降低我国脑卒中的死亡率和致残率。 数据显示,我国0—6岁的儿童中约有脑瘫患儿31万名,并以每年4.6万名的速度递增;脑血管病已是城乡居民第一位的死亡原因,占死亡总数的22.45%。
今天上午,“第一届上海国际脑健康研讨会”在上海国际会议中心举行。市卫生局、市健康教育所公布的数据显示,我国0-6岁的儿童中约有脑瘫患儿31万名,并且每年以4.6万名的速度递增;心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因,其中,脑血管病已占死亡总数的22.45%。 昨天是中国的“脑健康日”,今年主题为“健康生活,从脑开始”。在今天由上海市健康教育所和世界卫生组织上海健康教育与健康促进中心发起主办的“第一届上海国际脑健康研讨会”上,专家们指出,脑部疾病已并非中老年人的“专利”,“要长寿,先养脑,养脑度百岁”。 据介绍,生活节奏紧张、环境因素、人口老龄化、交通及意外等各种原因所致的颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病等发病率均在上升,已成为人类健康的重要杀手;癫痫、脑瘫及帕金森氏病等发病率也在逐年增加;抑郁症的发病率已位居世界150种常见病的第四位,并有进一步上升的趋势。据统计,美国脑卒中的死亡率只有30/10万人,而我国却高达150/10万人,比美国高出5倍。 会上专家提出,药物成瘾作为有关脑健康的热点问题在我国愈来愈得到重视。研究表明,药物成瘾与脑内特定结构和递质的释放有直接的联系,吸毒作为药物成瘾的一种,其社会危害尤其突出,如何更加科学、有效、有序进行戒毒也被广大社会和专业人士所关注。 同时,如何降低我国脑卒中的死亡率和致残率也成为关注焦点。中华预防医学会会长王陇德在我国率先提出积极推介对国民进行颈动脉筛查,以预防和前期治疗脑卒中;上海市政府参事胡锦华今年在给上海市政府的提案中也积极倡导加强对脑血管病预防与控制的健康教育,特别是颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的危害,将颈动脉超声检查作为常规体检项目,对高危人群进行普遍筛查,有条件的医院开展颈动脉内膜剥脱术。2009-09-17 14:34:00 来源:新闻晚报
新华社上海9月17日专电(记者仇逸)记者从17日召开的“第一届上海国际脑健康研讨会”上获悉,脑部疾病正在成为影响健康的重要因素,必须积极开展并推广脑血管疾病防治工程,并启动各界力量关注药物成瘾问题。会议指出,受生活节奏紧张、环境因素、人口老龄化、交通及意外等多种因素影响,颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病等发病率均在上升,已成为人类健康的第一杀手;癫痫、脑瘫及帕金森氏病等发病率也在逐年增加;抑郁症的发病率已位居世界150种常见病的第四位,并有进一步上升的趋势,全世界约有3亿至4亿程度不同的抑郁症病人,其中约10%至15%的病人是终生患病者,约10%至15%抑郁症病人会采用自杀的方式结束生命;我国0岁至6岁儿童中约有脑瘫患儿31万,并且每年以4.6万的速度递增……脑部疾病已经成为威胁人们健康的重要因素。据统计,美国脑卒中的死亡率只有30人/10万,其中积极的脑血管病防治工作功不可没,而我国脑卒中的死亡率却高达150人/10万。中华预防医学会会长王陇德提出,必须积极推广开展颈动脉筛查,以预防和早期治疗脑卒中。上海市政府参事胡锦华也积极倡导加强对脑血管病预防与控制的健康教育,提议将颈动脉超声检查作为常规体检项目,对高危人群进行普遍筛查。为进一步呼吁广大民众关注脑健康,进一步提高上海市乃至全国的脑部疾病预防控制水平,上海市健康教育所和世界卫生组织上海健康教育与健康促进中心发起主办“第一届上海国际脑健康研讨会”,会议主题为“健康生活,从脑开始”。
难治性癫痫的外科手术规范癫癫痫俗称“羊角风”,是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞反复超同步放电引 起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。由于大脑放电神经元所涉及的部位不同,可表现手脚的抽动、感觉的异常或者有特殊的感觉体验,有的甚至表现为腹痛、头痛。部分病人可伴有意识丧失,这些表现可在数分钟内消失。 1. 难治性癫痫病人诊断和手术选择 1)符合难治性癫痫临床表现和脑电图表现 ;2)正规服药治疗,每月仍有3-4次以上发作者; 3)发作影响正常工作生活,患者有手术要求者。 2. 手术前常规检查 血液、肝肾功能、心肺检查、传染病等检查。 3. 术前检查和致痫灶定位 心理学评估 影像学检查 CT、MR,明确有无病灶或脑结构改变。 CT- PET 对常规脑电监测和影象学检查无法明确定位和定侧,影象学检测与脑电检测不符者,可加行CT- PET检查。 头皮脑电图,128导数字化长程视频脑电、睡眠脑电等监测,可根据发作期或发作间期异常放电判断致痫灶部位。 硬膜下皮层电极和深部电极埋藏 对上述方法无法定位和需要功能区定位者,可在术前埋藏电极,可更精确进行致痫灶和功能区定位。几种方法联合定位 4. 手术方式选择 根据癫痫灶定位情况选择不同手术方式, 手术方法归纳为三大类型:切除(根除)脑部致痫部位组织、阻断癫痫发作向外传导的神经通络、特殊类型手术。主要的方法有病灶切除术、前颞叶切除术、海马切除术、大脑半球切除术、胼胝体切断术、多重软膜下横切术、皮层软膜电凝术、小脑刺激术、杏仁核毁损术、迷走神经刺激术等。 经过长期的手术治疗观察发现,单纯的病灶切除或病灶切除联合其它手术是癫痫治疗的最佳方案。 5.术后随访 术后规范用抗癫痫药,定期门诊随访,观察术后癫痫发作情况,定期检查肝肾功能和脑电图 。 6.癫痫病人术后用药规范在癫痫手术后用药方面应该注意以下几点: ⑴选用药物以手术前用药为基准, 选用常用而安全性药物,如术前药物过多、药量过大,在保持术前用量一段时间内无癫痫发作,可在医生指导下减药或减量,尽可能减少抗癫痫药的毒、副作用。 ⑵如术后有发作, 在单一药物无效时,可联合用药,应注意药物间协同或拮抗作用。 ⑶ 应坚持长期、规则地服药,一般服用抗癫痫药至少2-3年。完全控制后仍再服2年,在医生指导下逐渐减量。 ⑷ 增减药物剂量或更换药物应逐渐进行,不能突然停药,应在医师指导下进行。 ⑸ 安全性:应监测血药浓度,使其维持在安全有效的浓度范围,即可控制癫痫发作,又可尽量避免毒副作用。
杜小姐近日给本刊本信说,不知怎么回事,我近来在家经常出现突然昏倒在地的现象,且意误不清,还伴有抽搐,一般过几分钟就能醒来。我的一些亲戚认为我是“羊癫风”,因此疏远我的交往。请问我的“昏倒”真的是“羊癫风”吗?可以治愈吗?癫痫病可以治愈吗——王桂松教授答癫痫患者问 本刊记者/雪 冰从临床上来说,不是所有的意识丧失的患者都是癫痫(俗称羊癫风)发作,癫痫要和包括晕厥、癔病、抽动症等的诸多疾病进行鉴别。脑电图等辅助检查对于明确癫痫发作十分有帮助;不要因为一次“昏倒”而背上沉重的包袱,保持乐观的心态并且积极就医非常重要。女性癫痫有两大特点癫痫是神经系统疾病中非常常见的一种疾病,虽然在发病机理上,男性和女性癫痫没什么不同,但在临床上,女性癫痫病人的治疗需考虑因素就要复杂了许多,女性癫痫的发生和治疗都要受很多特殊情况的影响和制约,比如避孕药和激素替代疗法,并且癫痫治疗可能会对外貌、月经、生育、怀孕和孩子喂养照料等发生影响。那么,女性癫痫到底有哪些特殊情况呢?女性癫痫最重要的是两个特点,第一点,女性跟男性不同的是她有月经周期的变化,这个月经周期的变化主要是性激素的水平在不断的周期性发生变化,而性激素本身,特别是雌激素对癫痫发作影响是明显的,这样癫痫发作也就随着性周期的变化而变化,这是第一个最重要的特点。第二个特点是它不但是影响到癫痫本人,而且它可能会影响到她的下一代,因为她还要怀孕、生孩子,还要喂奶,这些是女性癫痫最重要的两个特点。 这个特点一般来讲是从有月经周期开始,从月经初潮开始,一般月经初潮,中医讲二七14岁左右来月经,七七49岁左右完全绝经,在这个期间女性生殖周期的变化直接影响到癫痫发作和癫痫本身。当然癫痫本身也可能影响到女性的生殖周期的变化,这是互相影响的。年龄不同,病因不同很多人以为,癫痫是单一的一种疾病。而实际上,癫痫是一类疾病。据介绍,目前在国际上已被广泛公认的癫痫、癫痫综合征和癫痫性脑病多达140多种。因此,癫痫的诊断是很复杂的。据悉,在美国,有的病人确诊需要1~2年的时间。而且,癫痫的诊断除了明确是否为癫痫,还要确定发作类型和病因,这对于确定治疗方案和判断预后意义重大。专家指出,癫痫是脑细胞异常放电引起的,因此,任何能够引起大脑皮层损害的疾病都有可能诱发癫痫。年龄段不同,病因也有所不同,儿童、婴幼儿常见的病因有脑发育不良、围产期损伤、高烧惊厥、颅内感染等,而老年患者则以脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、海马硬化等常见。专家介绍,癫痫确诊后,可以做头颅CT、磁共振、SPECT、PET、脑磁图等检查明确病因。如果药物治疗效果不佳,要进行手术,精确定位病灶是手术成功的关键。服药并非愈多愈好在临床上,专家常会碰到这样的癫痫患者:患病多年,症状反复发作,久治不愈,每次发病时神志不清,四肢抽搐。服过多种药,但收效都不大,这是为什么呢?专家认为,避免出现这种情况,患者在治疗过程中用药要有规律,不论是哪种抗癫痫药物,都要坚持正规的服药方法。首先要根据“对号入座”的原则,选择一种抗癫痫药,从小剂量开始服用,随后酌情适当增加剂量。如有可能还应测定药物的血浓度,以便科学地调整用药剂量。如有可能还应测定药物的血浓度,以便更科学地调整用药剂量。待剂量确定后维持不变,每日服药的次数和剂量都要恒定,不能轻易改动。只有正规服药达数月以上而确实无效时,才考虑在医生指导下换药或加服其他药,否则对病情不利。另外,尽管患者服用不少种药,但每日服药次数时多时少,服药剂量时大时小,极不规则,而且随意地频频更换或增减药物品种,边些都是不科学的做法,违反了癫痫治疗的原则,疗效便不会好。专家指出,服药并非愈多愈好,要按治疗原则科学地服药。服药治疗要有耐心和恒心才行根据近期流行病学调查数据,我国目前约有900万名癫痫患者,其中500万人到600万人是活动性患者,另外,每年还出现新患者40万人。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约七成患者的发作可以得到控制,五成到六成的患者经2年到5年的治疗可以痊愈,可以和正常人一样工作和生活。在专家门诊上,专家常会遇到不少患者及其家属,一上来就问癫痫能否治愈,何时能停药。对此,专家的回答是,癫痫基本上是一种慢性病,服药治疗应该是个长期的过程。不能服药数月半载后,症状基本控制,就认为大功告成,草率地将药物弃之一旁。殊不知,这样病情往往容易死灰复燃,而且症状可能会更严重,使之以往的努力付之东流。专家指出,正确的治疗方法是必须在病情完全控制达相当长时间(一般3年以上)处,才能开始缓慢减药,持续半年左右完全停药。这样治疗比较彻底,且不容易复发。可以说,癫痫治疗的过程犹如“马拉松赛”,而决非是“百米赛跑”,对治疗要有相当的耐心和恒心才行。 三种癫痫用药无效 三个原因导致用药无效,癫痫病灶的异常放电或不能阻断异常放电的传播途径,以及不能降低大脑皮层的兴奋性,这些都使癫痫成为难治性癫痫。 1.特殊病因引起的症状性癫痫。如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在,导致癫痫灶异常放电不能用药物消除,即药物无法控制癫痫,而成为难治性癫痫。2.难治性癫痫综合征。如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等,这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构,如海马、杏仁核等的异常,也可导致癫痫难治。 3.由于医治不当或人为因素造成的癫痫。1医师指导不力、失误或患者不能够积极配合,导致一些患者发作了就吃药,不发作就停药,吃吃停停,使本来有效的药物也变成了无效,最后造成难治性癫痫。2服用成分不明、没有国家批准文号的药。有的中药或中成药,里面掺杂多种西药,医生不按用药规范办事,造成成分交叉、重复用药,给以后的药物调整带来困难,造成难治性癫痫。3听信偏方、秘方及江湖游医的误导,造成癫痫反复发作,对大脑的伤害不断加重,产生了精神和智能障碍,形成难治性癫痫。 难治性癫痫可以手术 难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物,在有效的治疗期内,合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。对难治性癫痫的患者可以采用手术进行治疗。对术前发作时间短的颅内病变所致癫痫,术后可以不需要或短期服药,但对于大多数病人,术后仍需继续服药1~2年;如果无癫痫发作,可逐渐减量直至停药;术后如果仍有癫痫发作,仍需长期服药,服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。对于颞叶内侧癫痫,有近70%的病人经手术治疗后可终止发作,从而终生告别抗癫痫药物。对于海绵状血管瘤引起的癫痫,则有90%以上的病人可告别癫痫。专家小传:王桂松 医学博士, 硕士研究生导师, 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科及癫痫外科诊疗中心主任医师,中央文明办、卫生部全国健康教育巡讲专家,上海东方脑科学研究所所长,上海市健康教育协会脑健康专家指导中心总干事、脑健康教育专家委员会副主任委员,脑健康杂志执行主编, WHO上海健康教育和健康促进合作中心偏头痛健康教育基地专家组副组长,上海市医学会科普专业委员会委员,世界神经外科医师协会联盟会员,中国抗癫痫协会会员,中华医学实践杂志常务编委, Epilepsia 中文版编委等。长期从事神经外科的临床和研究工作,善于处理神经外科各种常见病及疑难病,并熟练应用显微外科技术进行颅内肿瘤、脑血管病、颈椎及脊柱等各种神经外科手术,尤其擅长癫痫、帕金森氏病、脑瘫等功能神经外科手术 ,在癫痫外科方面,应用长程视频脑电、偶极子定位及影像融合等先进技术,使癫痫灶定位的准确率、病灶切除率及手术效果大大提高。相关链接:发现癫痫病人发作该怎么办1.立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴唇未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的下下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞,此时若病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物。2.保护好患者勿摔伤,跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折。注意心脏、呼吸情况,把维持生命放在首位。持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸。3.尽快送医院抢救。
文章来源:《新闻晨报》2005-3-3癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,长时间使用电脑、观看电视、打游戏机是诱发癫痫疾病发生的一个主要因素。昨天召开的“癫痫诊疗研讨会”上,仁济医院癫痫外科诊
最近刚刚大学毕业工作一年的小陈,在一次加班后突然发生晕厥,和抽搐,几分钟后就恢复正常了,他以为是工作劳累的,想不到同样的情况,接二连三的发生,这才慌神了,到医院做CT扫描,医生说,长了脑瘤。。。。。。认识脑瘤 脑瘤是生长于颅内的肿瘤,分为原发性和继发性,原发性脑瘤发生于颅内脑组织及其附属物等;继发性脑瘤是身体其他部位的肿瘤转移或侵入颅内形成转移瘤。也可分为良性与恶性,但由于颅腔内容积不允许扩大,因此,不论何种肿瘤都可直接引起脑组织的局部损害,影响脑血液循环,阻塞脑脊液循环通路,造成颅内积水或脑水肿,以至于发生脑疝,威胁患者生命,所以无论颅内何种肿瘤,早期诊断、早期治疗最为重要。 脑瘤的发病率约占全身各部肿瘤的1.8%,在儿童中因身体其他部位的肿瘤较少,故其脑瘤的发病率相对较高,约占全身肿瘤的7%。在一般尸体解剖材料中脑瘤约占1.3%~20%。脑部长瘤有哪些症状 脑部长瘤可以有很多症状,如头痛、呕吐、视力障碍、、精神异常等,也有部分病人象小陈那样,表现为抽搐,和意识丧失等癫痫症状。有的还表现为单侧肢体感觉异常、幻嗅,有的有偏瘫或踉跄步态,或耳鸣、耳聋。巨人症:多见于脑垂体瘤,幼儿生长发育停止、单眼突出等也要警惕是否有脑瘤。哪些情况可提示长了脑瘤 如经常发生头痛并伴有呕吐和视力减退;突然开始抽风,特别是抽风先从口角或一侧肢体开始,然后逐渐变为全身性抽风;半身麻木或无力,逐渐加重,而没有好转趋势;眼皮睁不开,复视,有说话或吞咽方面的困难;经常眩晕,行走不稳当,动作不准确,象醉汉;有众多的内分泌失调症状,如相继发生的高血压、肥胖,糖尿病、男性阳痿、女性闭经或泌乳,或是手足增大,外貌改变明显等.部分脑瘤病人性格发生变化.过去办事一向严谨认真的人,突然变得马虎了事,或乱开玩笑,做恶作剧,整天嘻嘻哈哈,无所事事。 当发现有上述症状之一时,应该视为中年人的脑瘤信号,应及早到医院进行检查。发生脑瘤怎么办 脑瘤有良、恶性之分,大部分脑瘤都是良性的,也有胶质瘤、转移瘤等恶性肿瘤。但由于颅内空间有限,任何肿瘤的生长都对患者危害极大,即便是良性肿瘤生长在颅内重要部位都足以对生命构成威胁,呈现出恶性临床表现,所以颅内良﹑恶性肿瘤都应及时积极有效治疗。患者发病后一定要到正规医院接受正规治疗,脑瘤同其他肿瘤一样需要采取综合治疗,一般均采取手术治疗。有些可以辅助放射治疗,一些重要部位,不能做手术切除的 ,可做咖嘛刀治疗。怎样预防脑瘤 日常生活中避免颅脑外伤,过度用脑。要注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。不要过多饮用咖啡、可可等兴奋性饮料。忌发霉、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉,少食油腻、过咸、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。有烟酒嗜好者应戒烟酒 。总之,戒除不良习惯,减少不良刺激,可减少脑瘤的发生。专家门诊:周一下午东方路1630号仁济东院电话:86-21-68383768 咨询信箱:wangguisong@medmail.com.cn